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今天,国家医疗保障局正式挂牌。胡静林任局长,施子海、陈金甫、李滔任副局长。

根据中共中央印发的《深化党和国家机构改革方案》,医疗保险制度对于保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担、提高健康水平有着重要作用。为完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障病有所医,将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责,国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责,国家发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,民政部的医疗救助职责整合,组建国家医疗保障局,作为国务院直属机构。

据39医药君了解,此次国家医疗保障局下设8个组成部门,包括办公厅、基本医疗保险司、协议及法规司、内控监管司、信息中心、清算中心、经办中心以及医疗保险研究室。

从职能来看,基本医疗保险司将负责三保合一后的政策制定和监管工作,药品器材的招投标工作则将由协议及法规司负责,其还将与内控监管司共同拟定医保支付价值等有关事项。

按照国务院要求,国家医保局的主要职责包括:

拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施;监督管理相关医疗保障基金,完善国家异地就医管理和费用结算平台;组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准;制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施;监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用。

值得注意的是,新成立的国家医疗保障局,甚至把发改委的药品和医疗服务价格管理权都交给了国家医保局,可见,医保在未来药品、医疗服务定价,以及采购价格等方面的强势地位。

新设的医疗保障局,跟老百姓是否关系密切,看病报销是不是报得更多、更方便?

据相关数据显示,我国卫生总费用已超过4万亿元,而且还在不断增长,医保支付压力巨大。让资金用在刀刃上,减少资金浪费,医保管理需要不断提高使用效率。专家认为,统一管理医保制度,有利于发挥医保对医疗行为的监管作用,从而遏制大处方、大检查等过度医疗现象,减少医保资金的花费,控制医疗费用不合理增长。

业内人士表示,医疗保障局的设立有利于三医联动,推动公立医院转变运行机制,从而更有效实现医改目标,老百姓从中受益。

以往一个文件的出台和工作落实,需要相关职能部门达成共识、相互协调,当出现各部门目标、工作重点和对问题的认识不完全一致时,容易出现效率低下、部分改革措施不能够完全落地等状况。三保以及医疗服务价格等职能统一到一个部门管理,减少了沟通协调成本,三医之间的联动更加顺畅,有利于改革落地。

“对老百姓来说,虽然目前城镇职工医保的保障水平较高,居民医保、新农合仍难与其整合,但是归属同一个部门管理,为制度整合打下基础。”该人士说道。

在39医药君看来,将三种基本医保统一到一个部门管理,将有利于促进公平,让每个人都在同一制度下享受保障,这一体制创新有利于医改的推进与深化,是医疗卫生体制改革稳步推行的重要保证,将是具有划时代意义的。

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